Wysoki stopień bólu zęba może, i najczęściej świadczy, o rozleglejszym zakażeniu bakteryjnym i poważnym stanie zapalnym rozwijającym się w głębszych strukturach zęba, na poziomie miazgi. Jednym z objawów stanu zapalnego jest obrzęk, który w przypadku zębów nie może mieć miejsca, ponieważ miazga nie ma możliwości zwiększenia swojej objętości. Wzrasta więc ciśnienie wewnątrz zęba powodując tak dotkliwy ból.
Na ratunek - leczenie kanałowe
Pod warstwą szkliwa i zębiny znajduje się komora zębowa oraz kanały korzeniowe zębów. Wypełnione są one miazgą - żywą, bogato unerwioną tkanką, której zadaniem jest dostarczanie substancji odżywczych i tlenu do zęba, obrona przed infekcjami, odbieranie bodźców, jak również tworzenie kolejnych warstw zębiny.
Jeśli następuje zakażenie bakteryjne miazgi zęba, ratunkiem jest leczenie kanałowe, czyli endodontyczne. Polega ono na dokładnym usunięciu „chorej” miazgi, a następnie na szczelnym wypełnieniu powstałych ubytków w komorze i kanałach korzeniowych. W ten sposób ząb zostaje pozbawiony żywej miazgi, lecz zachowuje swoją funkcjonalność.
Alternatywą leczenia w przypadku zakażenia bakteryjnego miazgi zęba jest ekstrakcja i założenie implantu. Warto podjąć leczenie endodontyczne, szczególnie, że opublikowany odsetek skuteczności leczenia kanałowego wynosi 90%. Ząb zostaje uratowany a pacjent nie czuje różnicy, ponieważ przydatność zębów zależy głównie od ich integralności z tkankami przyzębia, a nie od żywotności miazgi.
Zegarmistrzowska precyzja
Ogromne znaczenie dla powodzenia leczenia kanałowego ma niezwykle dokładne jego wykonanie. Proces rozpoczyna się od usunięcia próchnicy i odpowiedniego otwarcia komory zęba. Następnie specjalista wykonuje precyzyjne czyszczenie kanałów korzeniowych zęba. Po tym dezynfekuje je, a następnie osusza i wypełnia specjalnymi preparatami, które mają za zadanie dokładnie je uszczelnić i zapobiec rozwojowi bakterii. Nieprecyzyjne wykonanie takiego zabiegu skutkuje pozostawieniem resztek miazgi w zakamarkach komory lub kanałów korzeniowych. Może spowodować to zmianę koloru zęba i sprzyja ponownemu rozwojowi zakażenia bakteryjnego.
Kluczowa nowoczesna technologia
Wprowadzenie wysokorozwiniętej technologii w stomatologii pozwala na przeprowadzenie zabiegu endodotycznego na najwyższym poziomie skuteczności i bezpieczeństwa. Dzięki zastosowaniu m.in. mikroskopu operacyjnego w gabinecie dentystycznym można uzyskać niezwykle dokładny przebieg procedury oczyszczania wnętrza zęba z zakażonych tkanek.
Powodzenie całego procesu leczenia kanałowego często uzależnione jest od wykonania prawidłowej diagnostyki stomatologicznej. Dlatego też ocena radiologiczna powinna być nieodłącznym elementem leczenia endodontycznego na każdym jego etapie. Warto podstawowe obrazowanie RTG, takie jak pantomogram, uzupełnić specjalistyczną diagnostyką przy zastosowaniu tomografii komputerowej wiązką stożkową (CBCT) i precyzyjnemu zobrazowaniu 3D wszystkich kanałów zębowych. Zdarza się bowiem, że standardowe „płaskie” zdjęcie RTG nie jest w stanie pokazać wszystkich niuansów ich budowy.
Szczegółowa diagnostyka z zastosowaniem technik obrazowania RTG powinna także mieć miejsce po wykonaniu leczenia kanałowego w celu oceny skuteczności i dokładności przebiegu zabiegu.
Kiedy leczenie kanałowe jest konieczne
Konieczność leczenia endodontycznego z reguły jest skutkiem zaniedbania rozwijającego się procesu próchniczego. Sytuacja taka może mieć miejsce nie tylko z powodów leżących po stronie pacjenta, takich jak zwlekanie z wizytą u stomatologa lub niedostateczna higiena jamy ustnej. Zdarza się, że stan zapalny rozwija się niepostrzeżenie pod powierzchniową warstwą szkliwa lub pod wcześniejszym wypełnieniem i długo nie daje żadnych objawów bólowych. Obok systematycznych kontroli, kluczowa jest zatem regularna kompleksowa diagnostyka stomatologiczna obejmująca zdjęcia RTG, pantonogram i tomografię komputerową wiązką stożkową (CBCT), które są w stanie wykryć rozwijające się, ale niewidoczne z zewnątrz zakażenia. W takim wypadku podjęcie w odpowiednim momencie leczenia może zapobiec konieczności wykonywania inwazyjnego leczenia kanałowego.
Leczenie endodontyczne przeprowadza się także w wypadku uszkodzenia miazgi innego pochodzenia w tym martwicy, urazów, złamania zęba i odsłonięcie kanałów korzeniowych czy powstanie zgorzeli.
